睾丸结石的形成
时间：2012-04-14 10:20 来源：河南省医药院附属医院
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睾丸结石的形成,睾丸微石症的结石在发育不全的曲细精管内的沉积。曲细精管上皮细胞脱落入管腔内形成结石，阻塞30%-60%的曲细精管，结石的核心部位为钙化团，围绕中心的板层样结构由胶原纤维组成。
睾丸结石（TM）无特异性临床表现TM是以输精管内钙质沉积为特征，临床儿科病例罕见，发病为0.6%～2%，发病低与本症无明显临床症状，患者就诊少有关。皆因阴囊其他疾病检查时发现，如隐睾症、鞘膜积液等。儿童TM中先天性睾丸异常者占38％，主要为隐睾症、睾丸缺如和先天性Klinefelters综合征。先天性睾丸组织异常在TM发生中起着重要的作用。
儿童期睾丸结石（TM）其超声表现与成人相同儿童期TM以睾丸实质内弥漫分布的1mm～2mm大小强光点，后方无声影为特征,河南省医药院附属医院，明显不同于其他疾病所产生的钙化灶。睾丸内静脉石、血管壁钙化等钙化灶多为点状弧立的高回声，后方伴声影，少数成簇状排列，但只局限于睾丸某个部位而且数目较TM少，而睾丸肿瘤、睾丸炎、肉芽肿或瘢痕组织等，这些团块状高回声可为圆形、椭圆形或不规则形，大小不一，比TM大，孤立或数目很少，后方多伴声影，本症多双侧睾丸同时受累。病理诊断主要表现为：结石呈球形，其中心为精曲小管上皮细胞的碎屑，糖蛋白和钙盐呈环形分层沉积在碎屑上，外周有数层胶原纤维组织，位于曲细精管内，约20％～60％的精曲小管有退化现象，这些病理组织改变构成TM声像图特征性表现的基础。
儿童期确诊TM的患儿应随访国外文献道TM具有发生睾丸肿瘤的倾向，对成人TM研究发现睾丸恶性肿瘤30％以上合并有TM，因此应引起重视，每隔6个月～12个月超声随访检查一次，以便及时发现睾丸肿瘤，有人认为儿童期确诊TM的患儿应随访至青春期和成年期。TM病因不清，小儿可见于隐睾症、睾丸缺如、睾丸附睾炎、睾丸扭转、阴囊外伤、鞘膜积液、精索囊肿等患者，对这些患儿以超声检查作为发现TM方法。TM诊断标准为：每个切面均能发现5个以上1mm～2mm大小的点状强回声，后方无声影。弥漫分布于睾丸实质内。TM声像图具有特征性表现，超声即可诊断，因此不必进行侵害性的穿刺活检检查，而彩色多普勒在检查中无明显的作用。高频线振超声的可重复性及无创性在诊断中、随访中具有优越性，为临床提供更准确、更具体的信息，具有重要的诊断价值。
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