梅毒治疗中出现反应是什么？如何预防？
时间：2012-12-06 11:15 来源：河南省医药院附属医院
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梅毒治疗中出现反应是什么原因？如何预防？河南省医药院附属医院（公立医院）的医师介绍说，梅毒治疗过程中会出现以下像发热、乏力，皮损增多、寒战、高热、头痛、等症状，这就是治疗梅毒时常见的吉海反应，具体关于这些，请看以下介绍；
——》由于注射后使体内大量梅毒螺旋体死亡溶解，引起吉海反应（Ja-risch-Herxheimerreaction）,出现流感样症状，发热、乏力，皮损增多，骨膜疼痛加重，一般不太严重，可在24小时内自行缓解，但晚期梅毒可引起心血管和神经梅毒症状加重，故主张在晚期梅毒治疗前先用10％碘化钾10ml，一日三次口服，4－6周。或强地松5mg，一日四次，以后逐渐减量，就能避免发生吉海反应。
——》一次使用青霉素治疗梅毒的病人，由于TP被迅速杀死，释放出大量的异种蛋白，引起急性变态反应，在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状，或者各种原有梅毒损害的症状也加重，严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂。这就是吉海反应。
前驱寒战期：在应用首剂药物后2～4小时（较短15分钟、较长6小时）病人突发寒战、烦躁、惊恐，持续10～45分钟。
潮红高热期：体温上升到39℃甚至超高热42℃，皮肤潮红、皮疹鲜明，呼吸心加快、血压升高。有时出大汗、血压下降，进入休克状态，称为“治疗休克”（不是过敏性休克,与是否皮试无关）。约5%病人可因多发性脏器衰竭而死亡。
退热期：高热持续10多分钟或6～8小时内自行消退，预后良好。继续使用原药热。整个反应在12小时内结束。
——》梅毒治疗过程中出现流感样症状，体温升高，全身不适，梅毒性损害可暂时加重，内脏及中枢神经系统梅毒症状显著恶化，是由于治疗过程中梅毒螺旋体被大量杀死而导致的过敏反应，即吉海反应。为了预防此反应的发生，青霉素可由小剂量开始逐渐加到正常量，对神经梅毒及心血管梅毒可以在治疗前给予一个短疗程的泼尼松，每日30-40mg，分次给药，抗梅治疗后2-4d逐渐停用。
——》医生们曾用各种退热药、冬眠药、激素或首剂减量法来防治吉海反应，但都不能证明它们比“不作为”更好。在治疗梅毒前首先注射铋剂作为准备治疗，有一定的治疗效果，但目前铋剂已断档。
吉海反应的高热常使医护们手忙脚乱、惊慌失措、滥施救治。此时应鉴别的有输液的热原反应、过敏性休克、药源性流感样综合征、药物热、药物性皮炎以及病情或合并症自身的恶化。
在用药物首剂治疗之前，医生应提前告知发生吉海反应的可能性，并建议住院观察。此外，医生在动用药物治疗一般杂症时，有可能触动了尚未确诊的某个“大症”，从而引发一场“莫名其妙”的吉海反应，这是应该警惕的。
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