医师告诉你睾丸鞘膜积液的诊断
时间：2012-03-28 14:58 来源：河南省医药院附属医院
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虽然成年男子睾丸鞘膜积液并不多见，但是男性朋友也不可以因此而忽略，因为该疾病一旦发生，可对男性身体产生很大的损害，严重者还会引起男性不育的发生，让患者身遗憾，因此睾丸鞘膜积液要早诊断，早治疗。
睾丸鞘膜积液有特发性（原发性）与症状性（继发性）两类。前者除先天性因素外，可能与慢性创伤、炎症及鞘膜林巴管系统存在缺陷有关。后者则继发于某些疾病，如感染、损伤、苍白螺旋体感染、结核、肿瘤、寄生虫病、阴囊手术、腹水等。积液一般透明，亦可混浊、脓性或因出血而呈棕色。如积液压力高，鞘膜增厚而影响睾丸的血供及温度调节。可致睾丸萎缩。
睾丸鞘膜积液多为单侧性，发生双侧者较少见。主要表现为一侧阴囊逐渐增大，但一般无疼痛感，如果积液较多或站立较久时可有重坠感。阴囊表面多光滑发亮，用手触之波动感很强。增大的阴囊除先天性交通性鞘膜积液外，并不会因体位改变（如卧位）而缩小。一般不易摸到睾丸，用手电从阴囊一侧照射，在对应的一面可出现明显的红光（透光试验阳性）。如果做穿刺试验，可抽出黄色稍粘性的液体。继发性睾丸鞘膜积液则伴有原发疾病的相应症状。
睾丸鞘膜积液诊断依据
1、有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、苍白螺旋体感染、结核等病史。
2、症状：阴囊内肿块，可伴疼痛及下坠感。肿块大者，影响活动、排尿及性生活。
3、检查：阴囊内囊性肿块，呈球形或梨形。伴睾丸下降不全时，为腹股沟或耻骨旁的囊性肿物。表面光滑，有波动感。睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。阴囊部肿块行透光试验阳性。穿刺可抽及液体。巨大鞘膜积液，可使阴囊较度增大，阴茎内陷。
睾丸鞘膜积液鉴别诊断
1、睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液的一般表现，但均不透光。鞘膜积血常有急性损伤史，阴囊皮肤可出现瘀斑，局部疼痛严重。鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚，表面粗糙，无弹性及收缩力，阴囊增大，腹股沟林巴结肿大压痛，穿刺检查乳糜积液呈乳白色,河南省医药院附属医院。常可找到微丝蚴。
2、腹股沟斜疝有阴囊肿物，但平卧位肿块可还纳。不透光。咳嗽时有冲击感。叩诊呈鼓音，可闻及肠鸣音。能扪清睾丸及附睾。肿块上方扪不清精索，但腹股沟皮下环增大。
3、精液囊肿 阴囊内有囊性肿物。但常位于睾丸后上方，与附睾上较相连。一般体积较小。睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检时内含精子。
4、睾丸肿瘤为阴囊内肿块。但有沉重感，不透光，质地坚硬，无弹性感。
5、睾丸苍白螺旋体感染亦为阴囊内肿块。但睾丸肿大并有结节，质硬、无感觉，血康、华氏反应阳性，有冶游史。
6、精索鞘膜积液 体积较小，可为多囊性，沿精索的走行生长，其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时，肿块随之下移。
7、先天性鞘膜积液 亦称交通性鞘膜积液。积液量可随体位改变而变化，平卧时或挤压积液处，积液量可不断减少乃至消失。但俟直立后，积液量又可逐渐增多。
医师告诫患者一定要选择一间正规的、专业的医院进行诊治，查明致病原因，方能对症下药，准确地治疗，争取早日临床治疗。
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