小儿鞘膜积液是怎么回事
时间：2012-03-28 14:59 来源：河南省医药院附属医院
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正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml），供滑润、保护睾丸用,河南省医药院附属医院，如果液体过多即为鞘膜积水。而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。它的病因较多，炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。鞘膜积液中以睾丸鞘膜积液较为常见，各个年龄组均可发病。鞘膜积液的手术方法效果良好。近年来也有单纯行鞘膜囊肿穿刺抽液后注药治疗，不用手术，但术后并发症问题尚有争论。
少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
鞘膜积液类型：睾丸鞘膜积液 睾丸固有鞘膜内有积液，此为较多见的一种。可分原发性和继发性，前者原因不明，后者由炎症、外伤、肿瘤、丝虫病等引起，鞘膜积液可为混浊、血性或乳糜状。
临床表现：本病为阴囊内有囊性肿块。少量鞘膜积液无不适，常在体检时被偶然发现。积液量较多，于直立位时牵引精索引起钝痛和牵扯感。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿、行走和劳动。
鞘膜积液治疗：婴儿的鞘膜积液常可自行吸收消退，不需手术治疗。成人较小的鞘膜积液症状，亦不需手术治疗。穿刺抽液的疗效不好，抽净积液后往往迅即出现。较大的鞘膜积液伴有明显症状者，应行鞘膜翻转术，即切除多余的壁层鞘膜，将切开缘翻转缝合于精索后。术中要注意止血，术后加压包扎阴囊，防止形成血肿。精索鞘膜积液是将积液囊切除。交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘突。
继发性鞘膜积液在必要时可行诊断性穿刺，了解积液的性质。若为损伤性积血，使用止血药和抗生素，积血较多应手术取出血块，结扎出血点；如发现乳糜状积液找到微丝蚴者，除口服海群生治疗血丝虫感染外，局部手术方法与睾丸鞘膜积液相同。
鞘膜积液诊断较易，不需特殊检查。但如需要排除睾丸肿瘤，则可进行前列腺、精囊腺、阴囊和阴茎的超声检查。
鞘膜积液在热带地区发病高，与血丝虫感染有关系，故平时防蚊措施是重要的。在农村中，由于各种原因，鞘膜积液的治疗重视不够，往往因严重的鞘膜积液而损害双侧睾丸功能。故应呼吁早期求医治疗。婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，林巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。
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