前列腺增生症有哪些治疗方法？
时间：2012-03-27 16:51 来源：河南省医药院附属医院
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前列腺增生症有哪些治疗方法？
（1）药物治疗：根据与前列腺增生症症状相关的三方面病理变化，目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为三类：
① 作用于胆碱酯酶的药物 泌尿灵（盐酸黄酮哌酯），口服每次0.2～0.4克，每日3次。
② 1受体阻滞剂 代1受体阻滞剂（又称非选择性1受体阻滞剂），如酚苄明 （竹林胺），口服每次5～10毫克，每天1次，不良反应主要有口干、鼻塞、头晕、乏力及直立性低血压，停药后即可消失。第二代1受体阻滞剂（又称选择性1受体阻滞剂），如哌唑嗪，每次口服2毫克，每天2次；桑塔（阿呋唑嗪），每次口服2.5毫克，每天3次；高特灵（特拉唑嗪）口服每天睡前1次，每次2毫克。不良反应比代小。第三代1受体阻滞剂（又称超选择性1受体阻滞剂），如哈乐，口服每次0.2毫克，每日1次，性能比前两种更好。
③ 缩小前列腺体积的药物 前列康，为花粉制剂，含有多种生物活性酶、微量元素和氨基酸等，通过调节性激素代谢以缩小前列腺体积和改善有关症状，口服每次6片，每天3次；甲帕霉素（益列康宁），可抑制激素在肝肠循环的吸收，通过降低激素水平来改善症状，口服每次一片，每天3次；保列治（普罗斯卡），为5-还原酶抑制剂，口服每次5毫克，每天1次；舍尼通（普适泰），为裸麦花粉提取物，可抑制双氢睾酮与其受体的结合，口服每次375毫克，每日2次；伯泌松，可同时抑制5-还原酶和磷脂酶A2，可缩小前列腺体积，可抗炎抗水肿，口服每次160毫克，每日2次；通尿灵，为成纤维细胞及其生长因子抑制剂，为非洲臀果木提取物，口服每次50毫克，每天 2次。
（2）手术治疗 对于前列腺增生症，残余尿经常超过60毫升或经常发生尿潴留及感染的病人，外科手术仍是重要的的方法。目前常用的手术方法主要有以下几种：
① 耻骨上经膀胱前列腺摘除术，为使用较多的手术方式，适用于膀胱有合并症者；
② 耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者；
③ 耻骨后尿道外前列腺切除术（即Madigan手术），可较好地保持尿道的完整性；
④ 经尿道前列腺电切术（德国Storz双较等离子气化电切术），适用于腺体重量在60克以下，不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。
⑤ 经会阴前列腺切除术，适合于合并有较严重心肺疾患的患者，目前应用较少。
对于不耐受开放性手术者，还可施行单纯性膀胱造瘘术。
（3）微波热疗 应用固定微波热源对前列腺进行加热，可使2厘米半径范围的细胞变性、坏死，血管萎缩，使前列腺段尿道变宽而改善症状，尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波，其能量进入组织场内相互作用，引起离子振荡，或由于分子磁场方向改变，致局部温度升高。微波治疗前列腺增生的温度为45℃～47℃，对正常组织亦可造成损伤，为此微波治疗仪设有测温装置并由电脑自动监控，还配有水冷却循环系统以保护尿道粘膜等正常组织。治疗方式有经尿道、经直肠和体外三种，但需反复治疗疗效方明显，但远期疗效不够理想。
（4）射频热疗 射频的波长比微波长，其穿透力更强，具有加热和传感的双重功能，因而热疗的范围也更深，单次治疗多可奏效，时间约1小时，不要水冷却系统。
（5）激光治疗 激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作用和光致压强作用，目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀，主要有三种：
① 非接触式，激光经空气或液体到达组织而与之接触。
② 接触式前列腺激光切除，可使前列腺组织直接气化，前列腺段尿道立即增宽。
③ 间质内插入式前列腺激光凝固术（ILCP），即经会阴作前列腺穿刺通过光导纤维将低能量的YAG激光输入增生的前列腺组织。
（6）尿道支架 即记忆合金支架，目前主要为钛镍合金。本支架具有40℃以下任意塑形，在37℃迅速复原的特点，为螺旋支架，一般在膀胱镜下放置和固定在前列腺部尿道，放置部位很关键。开始可有尿失禁等反应，约两个月左右可自行消失。
（7）前列腺扩裂器 将前列腺扩裂器（自动定位）插入膀胱，作简单的操作盘旋转，即可迅速使扩裂器准确的置于膀胱颈口和前列腺段尿道，前列腺联合裂开，而不损伤外括约肌，但中叶突入膀胱者不宜应用。
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