详解男性鞘膜积液
时间：2012-03-28 15:01 来源：河南省医药院附属医院
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鞘膜积液在男性新生儿中比较常见，但是随着小儿年龄的增长，积液是会慢慢被吸收，但是若到了两岁以后，积液依然没能被吸收，则视为病态，需要接受治疗，本文将介绍有关鞘膜积液的知识，让你对该病有一个认识。
由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和林巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。
【类型】
1、睾丸鞘膜积液 睾丸固有鞘膜内有积液形成,河南省医药院附属医院，此为较为常见的一种。
2、精索鞘膜积液 鞘膜的两端闭合，而中间的部分未闭合且有积液，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿，发生在女孩的囊肿称之为Nuck囊肿或圆韧带囊肿。
3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型） 鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。
4、交通性鞘膜积液 由于鞘突末闭合、睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹腔相通，又称先天性鞘膜积掖。如鞘突与腹腔间的通道较大，肠管和网膜亦可进入鞘膜腔，即为先天性腹股沟疝。
除上述先天性因素以外，另在某些巨大腹股沟疝或疝修补术后腹股沟管纤维化，可使精索静脉和局部林巴系统回流受阻、亦可形成鞘膜积液。
【诊断】
鞘膜积液多数发生在—侧，主要表现为阴囊内或腹股沟区有一囊性肿块。少量鞘膜积液无不适症状，常在体检时被偶然发现；积液量较多者常感到阴囊下垂、发胀、精索牵引痛等。巨大睾丸鞘膜积液时，阴茎缩入包皮内，影响排尿与性生活，步行和劳动亦不方便。交通性鞘膜积液、站立时阴囊肿大。平卧后托起阴囊，积液逐渐流入腹腔，囊肿缩小或消失。
鞘膜积液患者透光试验阳性。 鞘膜积液应与膜股沟斜疝和睾丸肿瘤相鉴别，在临床诊断过程中尤应注意有无腹股沟疝合并存在。
【临床表现】
1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。
2、阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，透光试验（＋），如合并感染则透光试验（－）。
3、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
【治疗】
（1）初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再出现。此法不适用于成年人。成年人抽液后均在短期又长大如初。
（2）注射治疗
在抽液后向鞘膜腔内注射具有刺激性药物使发生炎性粘连，以消灭鞘膜腔。此法反应较大，粘连不，形成多房性鞘膜积液，给手术治疗带来更多的困难。目前使用较少。
（3）手术治疗
行天性鞘膜积液不能用上两法治疗。以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，阻断腹水下流。以下的疝囊可不处理。精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。
总之，当家长发现小孩存在鞘膜的积液症状，一定要及时到医院进行诊治，切勿延误，以免引起后患无穷。
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